大马医药卡使用常识,别再问为何你的卡不能用的?不赔是有原因的

朱雨欣 2022/01/01 檢舉 我要評論

医药卡可以说是几乎每个马来西亚人都会购买的保险,但你对医药卡了解多少?如果半夜入院,一时联系不上代理人,你知道该怎么办吗?而为什么买了医药卡,有时却不能使用?

花点时间了解一下“使用医药卡你必须知道的小贴士”!当事情发生时,你不必担心害怕!

1. 买了医药卡之后的第一件事情

先买好就诊卡后,做好第一件事很重要:要知道家附近保险公司指定的是哪家 panel 医院。如果不是panel医院,在索赔前应先付款。

2. 平时时该对自己的医药卡「等待生效期」多多注意

当您购买医药卡时,应注意以下3个等待期(通常适用,请与您的保险公司确认详情!):

意外:立即生效

常见病:1个月

特殊病:4个月

3. 如何使用医药卡?

医药卡不能随便用,要住院才用;接下来,我就给大家演示一下入院时就诊卡的使用方法:

步骤 1

就诊后确认需要入院治疗。

步骤 2

有的医生会直接帮你写你的情况,填写GL(Guarenteed Letter)的 request form;如果没有,带上医药卡和IC卡到医院admission department核对身份。然后医院会根据不同的保险公司要求你填写不同的表格,把资料发给保险公司。

步骤 3

保险公司审核大约需要30分钟到1小时。确认没有问题后,保险公司将发出GL;这个时候,你可以安心住院了!因为这个 GL 代表保险公司一定会为你的住院支付医院的费用。

步骤 4

整个疗程结束,当您准备出院时,医院通常会为您办理discharge GL request,上面会列出您本次住院使用的药物和所有费用,并将信息发送给保险公司。

步骤 5

通常保险公司会花1.5 – 5 个小时审核这张discharge GL request,确认上面清单中哪些由保险公司赔付,哪些必须由患者承担,然后患者就可以出院了!

这里简单说明一下,哪些费用需要患者自己承担?

例如:supplement(非药物补充剂、维生素等)和附加服务(洗衣、加床等),或者超出您医疗卡限额的医疗费用。

在这1.5-5个小时的复查时间里,有的医院会让患者先出院,有的则需要等到整个流程结束后再放行患者。与医药卡是哪家保险公司没有直接关系,主要取决于不同医院的保单。

上面已经完成了从入院到出院的所有流程,只是凡事都有意外,有时候不会那么顺利…

4. 为什么我的医疗卡不赔?

有些人会发现,在第3步,GL请求表被保险公司拒绝了!为什么会这样?这里主要有两个原因,一是确实不赔,二是“不是不赔,而是不马上赔”。

第一种情况:真的不赔

“真的不赔”的情况通常发生在你的医疗卡还没有超过“等待生效期”,也就是上面提到的30天到120天,这期间发生的任何事情都不在保险公司的理赔范围内。(不过只要是「意外」都可以立刻生效,一定要记住这点!)

第二种情况:不是不赔,而是不马上赔

另一方面,虽然GL请求被拒绝,但必须先自掏腰包,但之后有可能索赔回来,通常发生在以下情况:

保单是新的,有可疑的隐匿疾病(如糖尿病、高血压等)才刚投保不到1-2年。保险公司对你的病史资料不足

保险公司不可能在不知情的情况下立即做出决定,所以需要先调查后再决定是否承担你的医疗费用。通常情况下,调查时间在3个月以内。只要澄清疑点,你没有任何隐疾,保险公司就会作出赔偿。

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